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Absceso gotoso en codo

     Una de las causas mas frecuentes por la que acuden los pacientes a los ambulatorios es por los abscesos, en axila, en muslos, en glúteos, hasta en el labio mayor de la vagina me llego uno, pero este caso tiene algo en particular que conoceremos a continuación.

     Se trataba de un paciente masculino de unos cuarenta y tantos años de edad, que acude a la consulta por presentar desde 1 semana previa, dolor, aumento de volumen en codo derecho y fiebre, recordé mis días por traumatologia cuando repetían el riesgo de artritis séptica (se refiere a una articulación infectada) en las infecciones de piel localizadas cerca de las articulaciones.

     Acá unas imágenes para que se hagan una idea...

absceso en codo

absceso en codo
   

absceso en codo

    El señor me comenta que sufre de artritis reumatoide, y que se le inflaman las articulaciones, pero no al punto al que esta había llegado, la fiebre le dio en dos ocasiones, por lo que acudió a un centro de diagnostico integral ( CDI), y le habían indicado ciprofloxacina cada 12 horas, ya tenia tres días tomándolas, y la fiebre había cedido, pero el aumento de volumen y el dolor persistían. Le pregunte que quien le controlaba lo de la artritis, me dijo que el doctor se había jubilado y se había ido del país igual su hija que también lo llegó a ver, así que tenia tiempo sin que lo viera ningún reumatólogo.

     Le comente que tenia que hacerse un rayos x del codo, una ecografia y unos exámenes en sangre (hematólogia completa, velocidad de sedimentación globular, y proteína c reactiva). Le dije que como era fin de semana y los hospitales ponen muchos problemas para ingresar pacientes esos días que se hiciera los exámenes y regresara, que además comprara un yelco para comenzar antibióticos por vía endovenosa, y así me daba chance de consultar el caso con un residente de traumatologia.

     Le escribí al doctor y le pase las fotos, me dijo que lo refiriera a el hospital, le explique lo que le había dicho al señor me dijo esta bien pero igual refierelo.

     El señor volvió como en dos horas con solamente el yelco, porque no estaban haciendo rayos x en el CDI, y no tenia para hacerlos pagos, le explique lo que me habían dicho, pero le sugerí que iniciáramos tratamiento y vigiláramos la evolución. Se le administro 2 gramos stat (una sola dosis) y luego cada 6 horas y en 5 días, que era mi próxima guardia, decidíamos que hacer, si continuar o referirlo a el hospital.

     El señor acepto y comenzó tratamiento, le escribí al residente, y me dijo que igual lo tenia que ver un traumatologo; cuando el señor volvió para su dosis de la tarde el absceso ya había madurado y estaba drenando un poco, así que drene algo de pus, le comente que seguiríamos con el tratamiento pero que el lunes tenia que acudir al hospital.

     Así volvió el señor en la tarde...

absceso en codo

absceso en codo


     Se dreno el absceso y luego se le coloco una gasa, pueden ver el procedimiento en el vídeo:



     Se hicieron los 5 días y volvió juicioso el señor, me dijo que había ido a el hospital y el residente que estaba por allí le dijo que iba bien y le dreno mas pus, que siguiera con el tratamiento y la curas diarias,  que como yo le había mencionado tenia que ir a consulta con un reumatologo, pero que en el hospital no había que tenia que buscarlo en privado, ese día se le hizo la cura y así iba la curación...


absceso en codo


     A los 5 días volvió el señor, aun no había podido hacerse nada porque no tenia dinero, pero que si logro conseguir un reumatólogo, el doctor le dijo que eso no era ninguna artritis reumatoide, que era gota (acumulación de ácido úrico en el cuerpo, que puede ocasionar que los cristales de ácido úrico se acumulen en las articulaciones); bueno le mando a hacer otros exámenes mas y lo mando a comprar una crema cicatrizante para caballos, que era bastante efectiva, se había hecho las curas y se aplicaba la crema y de verdad que acelero el proceso de cicatrización.

     La ultima vez que lo vi, así iba la herida...

absceso en codo

absceso en codo








     Le dije que ya podía seguir las curas en casa, con su crema, y que cualquier cosa regresara. Gracias a Dios respondió muy bien al tratamiento y el paciente se fue muy agradecido.

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